Применение лапароскопической хирургии в урологии

Преимуществом выполнения лапароскопического оперативного вмешательства является хороший косметический эффект для пациента, ранняя активизация пациента, короткий период нахождения в стационаре, так например при лапароскопическом иссечении кисты почки при стандартном послеоперационном течении пациент выписывается домой на 2-3 сутки, по сравнению с 7-10 дневном пребыванием больного после открытой резекции кисты. В послеоперационном периоде значительно снижены боли связанные с выполненным разрезом большого слоя мышечных тканей. Пациент рано активизируется, может заниматься физическим трудом, спортом. Практически отсутствует вероятность образования грыж в области разреза.

Для оперирующего хирурга применение лапароскопического доступа удобно благодаря высокой детализации операционного поля, возможностью выполнить несколько вмешательств в течение одного наркоза и через один доступ (например сочетать удаление почки и желчного пузыря).

Область применения методики значительно расширилась в течение последних 5 лет. Лапароскопически выполняются резекции толстого кишечника, желудка, печени и т.д. В урологии лапароскопическая хирургия начала развиваться с 1976 г. когда Wickham выполнил ретроперитонеальную уретеролитотомию (удаление камня из мочеточника). Совершенствование оптики, инструментов, появление современных безопасных устройств для пересечения сосудов и коагуляции, значительно расширило спектр применения лапароскопических технологий при лечении различных заболеваний органов мочевой сферы. В настоящее время лапароскопическим методом выполняются удаление и резекции почки при раке почке, удаление гиперплазированных надпочечников, крупных камней мочеточников, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе, удаление предстательной железы при раке простаты.

Выполнение лапароскопических операции при онкологических заболеваниях по радикальности практически не отличается от открытой хирургии, что подтверждено многолетними зарубежными исследованиями.

Рис.1. Пациент после выполнения открытой радикальной нефрэктомии

Пациент после выполнения открытой радикальной нефрэктомии

Рис.2. Пациентка после выполнения лапароскопической (ретроперитонеоскопической) нефрэктомии

 Пациентка после выполнения лапароскопической (ретроперитонеоскопической) нефрэктомии

Рис.3. Пациент после выполненной донорской (трансперитонеальной) нефрэктомии

Пациент после выполненной донорской (трансперитонеальной) нефрэктомии