Рак простаты
ВАЖНО! Если Вы мужчина старше 45 лет
Простата, или предстательная железа, расположена в малом тазу у мужчины книзу от мочевого пузыря, охватывая со всех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в продукции части семенной жидкости. Рак простаты — это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).
До возраста 40 — 45 лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой по счету) может иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты, составляющая в возрасте 70 лет 30 — 40%. Рак простаты является частой причиной смерти пожилых мужчин. В США от этого заболевания ежегодно умирает около 20 000 человек, в России около 9 000. Кроме того, рак простаты на далеко зашедших стадиях заболевания может существенно ухудшать качество жизни за счет беспокоящих пациента болевых ощущений в костях и трудностей при мочеиспускании.
Рак простаты на ранних стадиях может не проявляться, в сочетании с аденомой простатой может наблюдаться ослабление напора струи мочи и учащение мочеиспускания. Более характерны клинические проявления для стадии распространенного заболевания это болевые ощущения в костях, чаще всего, таза и позвоночника.
Больше половины случаев рака простаты в нашей стране выявляется на распространенной, уже неизлечимой стадии заболевания. Внедрение профилактических обследований для всех мужчин старше 50 лет в США и Западной Европе привело к тому, что большинство случаев рака простаты (до 80%) выявляется на ранних и излечимых стадиях заболевания. Это привело за последние 5 лет к снижению смертности от рака простаты в США почти в 3 раза. Профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака должны проходить ежегодно все мужчины в возрасте 45 лет и старше вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб.
Регулярное профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака простаты, проводимое ежегодно, должно заключаться в анализе крови на простатический специфический антиген (ПСА) и выполнении Вам урологом пальцевого ректального исследования (оценка простаты пальцем, введенным через прямую кишку).
ВАЖНО! В настоящее время согласно рекомендациям Европейского общества урологов показанием для биопсии простаты являются следующие уровни ПСА:
Мужчины до 49 лет- 2.5 и более нг\мл.
Мужчины 50-59 лет - более 3.5 нг\мл.
Мужчины 60-69 лет- более 4.5 нг\мл.
Мужчины старше 69 лет- более 4.5 нг\мл.
Высокий уровень ПСА нельзя объяснять только наличием аденомы (гиперплазии) простаты, обязательно наличие данных биопсии.
Выполнение массажа простаты без предварительного исследования ПСА, ТРУЗИ простаты и пальцевого ректального исследования у мужчин старше 45 лет при наличии нераспознанного рака простаты может привести к прогрессированию онкологического процесса.
При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсия простаты.
ВАЖНО! Обязательно биопсия простаты должна выполняться из 12 вколов, по показаниям биопсия может выполняться из большего количества вколов.
После гистологического подтверждения диагноза основной задачей является определение стадии заболевания (т.е. степени распространения опухоли по организму), от которой будет зависеть предложенное Вам лечение и дальнейший прогноз. Для стадирования рака простаты применяются сцинтиграфия костей скелета и компьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография органов таза.
Лечение рака простаты будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния организма и возраста. На стадиях заболевания, когда опухоль не выходит за пределы простаты, возможно полное излечение от рака простаты. При распространении опухоли за пределы простаты и наличии метастазов излечение, к сожалению, не возможно. Однако существующие методы лечения позволяют эффективно сдерживать прогрессию заболевания и улучшить качество жизни больного.
Для радикального лечения рака простаты в первую очередь Вам могут быть предложены радикальная простатэктомия или лучевая терапия. Все виды лечения ранних стадий рака простаты, как правило, полностью избавляют от этого заболевания. Однако наилучшими результатами в отдаленном периоде (15 и более лет после операции) и наилучшим профилем побочных эффектов и осложнений обладает операция радикальной простатэктомии.