Рак простаты

ВАЖНО! Если Вы мужчина старше 45 лет

Простата, или предстательная железа, расположена в малом тазу у мужчины книзу от мочевого пузыря, охватывая со всех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в продукции части семенной жидкости. Рак простаты — это злокачественная опухоль (как правило, аденокарцинома), развивающаяся из ткани желез простаты, которая, как и другие злокачественные опухоли, имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

Схематичное изображение мочеполовых органов мужчины

До возраста 40 — 45 лет рак простаты встречается крайне редко. В возрасте старше 50 лет в среднем 17% мужчин (каждый шестой-седьмой по счету) может иметь рак простаты. И чем старше мужчина становится, тем больше существует вероятность заболеть раком простаты, составляющая в возрасте 70 лет 30 — 40%. Рак простаты является частой причиной смерти пожилых мужчин. В США от этого заболевания ежегодно умирает около 20 000 человек, в России около 9 000. Кроме того, рак простаты на далеко зашедших стадиях заболевания может существенно ухудшать качество жизни за счет беспокоящих пациента болевых ощущений в костях и трудностей при мочеиспускании.

Рак простаты на ранних стадиях может не проявляться, в сочетании с аденомой простатой может наблюдаться ослабление напора струи мочи и учащение мочеиспускания. Более характерны клинические проявления для стадии распространенного заболевания это болевые ощущения в костях, чаще всего, таза и позвоночника.

Больше половины случаев рака простаты в нашей стране выявляется на распространенной, уже неизлечимой стадии заболевания. Внедрение профилактических обследований для всех мужчин старше 50 лет в США и Западной Европе привело к тому, что большинство случаев рака простаты (до 80%) выявляется на ранних и излечимых стадиях заболевания. Это привело за последние 5 лет к снижению смертности от рака простаты в США почти в 3 раза. Профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака должны проходить ежегодно все мужчины в возрасте 45 лет и старше вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб.
Регулярное профилактическое обследование, направленное на раннее выявление рака простаты, проводимое ежегодно, должно заключаться в анализе крови на простатический специфический антиген (ПСА) и выполнении Вам урологом пальцевого ректального исследования (оценка простаты пальцем, введенным через прямую кишку).

ВАЖНО! В настоящее время согласно рекомендациям Европейского общества урологов показанием для биопсии простаты являются следующие уровни ПСА:

Мужчины до 49 лет- 2.5 и более нг\мл.

Мужчины 50-59 лет - более 3.5 нг\мл.

Мужчины 60-69 лет- более 4.5 нг\мл.

Мужчины старше 69 лет- более 4.5 нг\мл.

Высокий уровень ПСА нельзя объяснять только наличием аденомы (гиперплазии) простаты, обязательно наличие данных биопсии.

Выполнение массажа простаты без предварительного исследования ПСА, ТРУЗИ простаты и пальцевого ректального исследования у мужчин старше 45 лет при наличии нераспознанного рака простаты может привести к прогрессированию онкологического процесса. 

Выполнение массажа простаты

При наличии подозрения на рак простаты Вам может быть предложено выполнение трансректального ультразвукового исследования простаты (ТРУЗИ) и биопсия простаты.

ВАЖНО! Обязательно биопсия простаты должна выполняться из 12 вколов, по показаниям биопсия может выполняться из большего количества вколов.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) и биопсия простаты

После гистологического подтверждения диагноза основной задачей является определение стадии заболевания (т.е. степени распространения опухоли по организму), от которой будет зависеть предложенное Вам лечение и дальнейший прогноз. Для стадирования рака простаты применяются сцинтиграфия костей скелета и компьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография органов таза.

Лечение рака простаты будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния организма и возраста. На стадиях заболевания, когда опухоль не выходит за пределы простаты, возможно полное излечение от рака простаты. При распространении опухоли за пределы простаты и наличии метастазов излечение, к сожалению, не возможно. Однако существующие методы лечения позволяют эффективно сдерживать прогрессию заболевания и улучшить качество жизни больного.

Для радикального лечения рака простаты в первую очередь Вам могут быть предложены радикальная простатэктомия или лучевая терапия. Все виды лечения ранних стадий рака простаты, как правило, полностью избавляют от этого заболевания. Однако наилучшими результатами в отдаленном периоде (15 и более лет после операции) и наилучшим профилем побочных эффектов и осложнений обладает операция радикальной простатэктомии.